由養老機構老人確診案例想到的——懈怠和忽視 養老風險防控的大忌

     “日前，據相關報道，齊齊哈爾市一養老公寓因防控措施不力，導致入住長者感染新冠病毒性肺炎。據悉，機構所有人員已經得到妥善處置，機構并由專業人員進行全面徹底的消毒，主管部門也全力采取措施對密切接觸者進行全面排查，努力將本次事件的影響盡量減輕，相關領導和機構負責人分別被免職和立案調查。本次事件給整個養老圈帶來了極大的震動。

本次疫情不僅對整個國家造成了嚴重的影響，也對養老機構產生了多方面的沖擊。鑒于養老行業的特殊性和巨大的潛在風險性，國家多部門都緊急下發了機構應對疫情的防控指南、科普手冊及工作指導等。

尤其是民政部印發的兩版《養老機構新型冠狀病毒疫情防控指南》形式類似于機構非常熟悉的服務質量專項行動指南，即115項檢查。其中對于組織架構設定、出入管理要求、老人照顧措施、內部管控細則、疫情處置方案等通過條款詳細描述，為本次養老院疫情防護提供了非常好的指導和依據。  

在本案例中，出現了親屬（外來人員）多次進入養老機構進行陪護和長者外出就醫返回機構的情況。按照《養老機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》中對于外來人員的準入從一版到二版呈現趨近要求，只留下“特殊原因需進入”此一小口，并在后續增加了進入人員旅行史、健康狀況調查，指定區域和路線等多重控制手段。

因為機構長者普遍年事已高，并常常伴隨多種慢性疾病，所以《指南》中也對于長者急需送醫的情況作了相關要求，“返院后，老年人和陪同工作人員無第六條所列禁止進入情形的可返回生活區和復崗，并加強防護和醫學觀察?！?/span>

對于該機構自身的管控要求和防御措施我們并不了解，按照官方處理的意見，就是由于“其老年公寓沒有認真落實封閉管理要求?！币簿褪钦f，機構在疫情防控期間沒有完全履行管理職責，措施執行不到位，相關記錄缺失或者不完整。

作為養老機構，強調流程、制度和預案的重要性是十分必要的。因為它們是一系列服務和管理操作的具體要求和業務步驟，也是機構在日常管控和服務的具體要求和標準，最終體現在相關記錄和表單。而內控體系在原有完成業務目標的基礎上，增加了風險預防的功能。

而風險預防則是在風險評估的基礎上，依據潛在風險發生的可能性及造成隨時的大小來執行應對的具體內容以便將風險控制在機構可承受的范圍之內。

本次疫情傳播迅速、潛伏期長、危險性極大。作為養老機構來說，一旦發生輸入，將導致大面積傳染，基于長者自身抵抗力考量，此類風險雖然發生概率極小，但造成的損失巨大。一般從風控的角度都將此類風險列為高風險事項來嚴格管控。

全國各養老機構在疫情初期都實施了嚴格的封閉管理政策，對于外來人員都實施了極為嚴格的準入要求。而從報道中可以看出，本案例中的老年公寓多次允許家屬進入機構陪護，其行為應當超出了“特殊情況”的范圍，同時，很可能在準入人員其他的管控措施中未予以執行，相關的記錄也存在極大地缺失。

風險管理只能降低事故發生的概率，減輕事故造成的損失，不可能實現百分之百的安全。在當前全國抗疫的大背景下，各機構管理人員應當密切關注主管部門的要求，尋求地區防控的指導和支持，結合自身所在區域的疫情狀況及機構自身的能力與狀況，在相關的指南基礎上提前完善機構的防控流程或制度，并隨著政策及機構自身的變動隨時調整，確?？蓤绦?、可記錄。

疫情防控的核心在于人員的隔離，重點關注外出人員的管理，不僅是入住的長者，還有回家的員工，有條件的機構最好提供專車或者員工搭乘彼此的私家車等方式來避免與外界的接觸；內部繼續依據《指南》消控和服務；制定確診病例應對預案并提前準備好隔離間或者區域，避免疫情內部蔓延。 

本次事故再一次給全國各地養老機構敲響了警鐘，一旦出現管控的懈怠和忽視，即使是小概率事件也會帶來巨大且不可挽回的損失。

來源：北京好佳園養老  養老運營消消樂綜合整理

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